Врач-иммунолог Андрей Волянский: «Иммуноглобулин А – это один из столпов местного иммунитета»
О том, кто в первую очередь нуждается в укреплении иммунитета, о чем необходимо знать беременным женщинам и нужно ли укреплять иммунитет перед вакцинацией, рассказал иммунолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук Андрей Волянский.
– Как влияет на детей пребывания в больших коллективах, когда они ходят в школу и садик?
– Для них увеличивается риск ОРВИ. Эта проблема касается прежде всего детей младшего возраста и первоклассников, которые до этого имели опыт общения только с членами семьи и небольшими группами людей, а теперь попали в большие коллективы. Еще одна категория, на которую начало холодного сезона может повлиять негативно, – это пожилые люди, у которых с возрастом постепенно ослабляется иммунная система. Поэтому контакты с различными возбудителями могут проявляться в заболеваниях ЛОР-органов: ринофарингитах, синуситах, отитах, а также в инфекционных процессах, которые глубже опускаются в дыхательную систему, – бронхитах и пневмониях. И я сейчас не говорю о пандемии коронавирусной инфекции.
Нам поможет коллективный иммунитет
– Специалисты утверждают, что нам может помочь только коллективный иммунитет. Что это такое?
– Коллективный иммунитет, это когда кто-то уже переболел или вакцинировался против определенной инфекции и заболеть уже не может, и его персональная устойчивость защищает других. Когда людей много, можно предполагать, что те, кто не знакомы с этой инфекцией, не заболевают, потому что она к ним просто не дойдет.
Особенности иммунитета у беременных женщин
– А как быть с иммунитетом у беременных женщин? Ведь физиологическое подавление иммунитета в разы увеличивает для них вероятность заболеть.
– Да, у беременных происходит некоторое ослабление надзорных функций иммунитета для того, чтобы уменьшить влияние на плод, потому что мама и ребенок – это хоть и близкие по генотипу, но все-таки разные организмы. Кроме того, беременные более восприимчивы к инфекционным заболеваниям в связи с повышенной нагрузкой на органы и системы. Поэтому необходимы дополнительные меры усиления противоинфекционной защиты.
– Как укрепить иммунитет у детей, который еще не сформирован?
– У ребенка в полгода уже не остается материнских антител, то есть исчезает пассивная защита, полученная от матери, и малышу необходимо создавать собственный специфический иммунитет. Это происходит после контакта с новым для ребенка возбудителем и обычно проявляется заболеванием. А можно формировать иммунитет, не болея? Да, применяя вакцины и вакциноподобные препараты. Идеальный же вариант – усиление механизмов местного иммунитета до такого уровня, когда после контакта с возбудителем формирование специфической защиты запущено, но ребенок не заболеет.
Какие препараты вы рекомендуете пациентам для укрепления иммунитета?
– Какие препараты вы рекомендуете пациентам для укрепления иммунитета?
– Одно из средств, которое рекомендовано, – Флувир. Это комплексный симбиотик, в состав которого включены как полезные бактерии, так и фруктоолигосахариды – пища для них. В Флувире комбинация из 5 бактерий тщательно отбиралась из огромного количества вариантов. В Италии было проведено специальное клиническое исследование*, которое показало, что именно эта комбинация помогает реже болеть простудными заболеваниями в течение холодного времени года. При этом сохраняется обычный для пробиотиков положительный эффект нормализации кишечной микрофлоры.
Механизм действия Флувира
– Благодаря чему это происходит?
– Есть несколько аспектов. Во-первых – это прямая конкуренция. Живые пробиотические штаммы, попадая на слизистые оболочки (речь идет не только о слизистой кишечника, но и о слизистой ротоглотки), приживаются и эффективно вытесняют патогенные штаммы. Многокомпонентная пленка, которая выстилает все наши слизистые оболочки, становится более устойчивой. Второй аспект: в кишечнике пробиотики стимулируют выработку иммуноглобулина А. Это один из столпов местного иммунитета. И пленка, о которой я говорил, состоит из слизи, бактериальных клеток и иммуноглобулина А, других защитных факторов (лизоцим, пропердин). Концентрация иммуноглобулина А в секретах, например в слюне, очень высокая, до 100 граммов на литр, и этот мощный комплекс с иммуноглобулином и живыми бактериями успешно противостоит чужеродным агентам. Речь идет не только о патогенных бактериях, но и о вирусах и грибах.
Вакцинация и иммунитет
– Вы рекомендуете своим пациентам укреплять иммунитет перед вакцинацией, чтобы быть здоровым в это время?
– Вакцинация не ослабляет иммунитет, потому что у иммунной системы достаточно ресурсов, чтобы реагировать одновременно и на вакцину, и на другие раздражители. Но мы понимаем, что возможны различные побочные реакции после прививки. Если на них еще накладывается интоксикация и другие клинические проявления инфекционного заболевания, то это может усложнить ситуацию. Кроме того, прививка вызывает целый каскад реакций иммунной системы. Например, на введение живых вирусных вакцин должен производиться интерферон. Если его выброс уже стимулирован острой вирусной инфекцией, то эффект прививки может быть «смазанный». В этом аспекте есть смысл при подготовке к вакцинации применять Флувир как для уменьшения риска заболевания, так и в целом для укрепления местного иммунитета.
Как безопасно укрепить иммунитет в сезон гриппа и ОРВИ?
– И все же, сейчас в Украине наблюдается повышение сезонной заболеваемости. Флувир может помочь?
– Безусловно. Местные барьеры здорового человека должны успешно противостоять разным видам вирусов, которые передаются воздушно-капельным путем, не допуская развития заболевания. Что, кстати, и происходит у 90% инфицированных. Флувир имеет благоприятный профиль безопасности, его прием – адекватный вариант укрепления местной защиты в период простуд, для профилактики гриппа и ОРВИ.
* Pregliasco F., Anselmi G., Fonte L. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations // J. Clin. Gastroenterol., 2008. Sep;42 Suppl 3 Pt 2:S224.
